Blog Dietetico |

Dal 24 al 27 novembre 2011 l’Italia è il punto di riferimento per trovare e fornire spunti innovativi al settore agricolo.

Continua a leggere Agricoltura biodinamica news: “Tradizione e innovazione: domande per l’Agricoltura del Futuro”…

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“Dove lo butto?”: una domanda che chiunque di noi si pone di frequente davanti a una scatola, lattina, bottiglietta, contenitore da buttare. 

Continua a leggere Raccolta differenziata istruzioni: la guida e le etichette di EcorNaturaSì …

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Il 12,6% degli Italiani adulti – quasi 6,5 milioni di persone – è a rischio di sviluppare il diabete e, tra loro, solo uno su quattro (26%) ne è consapevole. 

Continua a leggere Giornata mondiale del diabete 2011: lo sport come prevenzione…

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Lo scorso 8 novembre, a Milano, si è svolta l’ottava edizione de “Il Futuro della Sanità“, dedicata alle recenti acquisizioni nel campo della genetica e dell’epigenetica di alcune patologie. 

Continua a leggere Genetica epigenetica: news dal convegno “Il Futuro della Sanità”…

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La Fondazione Grazia Focacci, da anni impegnata nell’assistenza gratuita ai malati di cancro e alle loro famiglie, presenta uno straordinario incontro con il dr. Patch Adams.

Continua a leggere Patch Adams in Italia: a Milano il 21 novembre per il Sorriso Day…

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Oggi 11 novembre cade la Giornata per la ricerca sul cancro di Airc (Associazione italiana per la ricerca sul cancro) che quest’anno verte sul tema “Dal genoma alla cura. La ricerca corre”.

Continua a leggere Giornata contro il cancro: i progressi e il futuro della ricerca…

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Gli incidenti automobilistici sono la causa principale di morte per le persone di età compresa fra 4 e 34 anni. 

Continua a leggere Sicurezza bambini auto: foto e video dal Ford Family Safety Forum 2011…

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L’11 novembre 2011 (11-11-11) è il Giorno del Grande Uno o Giorno dei sei Uno, una ’data palindromo’ che ha una simmetria assoluta nella lettura (sia da sinistra a destra, che viceversa).

Continua a leggere 11 novembre 2011 profezie: il Giorno del Grande Uno, che cosa accadrà?…

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Google dedica il Doodle di oggi 18 novembre 2011 a Louis Daguerre, artista e chimico francese nato il 18 novembre 1787 e morto il 10 luglio 1851. 

Continua a leggere Doodle Google di oggi: dedicato a Louis Daguerre, padre della fotografia…

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In occasione del XIV Corso Nazionale ADI – Associazione di Dietetica e Nutrizione clinica che si è tenuto a Roma dal 9 al 12 novembre, sono stati presentati i dati della terza edizione dell’Osservatorio ADI – Nestlé. 

Continua a leggere Abitudini alimentari italiane: addio dieta mediterranea e se ne va anche la salute…

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Dal 24 al 27 novembre 2011 l’Italia è il punto di riferimento per trovare e fornire spunti innovativi al settore agricolo.

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In questo post prendo in esame i farmaci ansiolitici, soffermandomi sul Delorazepam, di cui esiste sia il generico che il commerciale (il famoso “En”). E’ uno degli ansiolitici più venduti al mondo, è un farmaco derivato dalla benzodazepine.

Ci sono alcune informazioni che riguardano questi farmaci che non sempre il paziente riceve al momento della prescrizione, o, se le riceve, è il paziente stesso a sottovalutarle.

Lo sapevate che viene spesso prescritto inutilmente?
Partiamo dalle indicazioni terapeutiche e prendiamo i dati dal bugiardino: “Stati di ansia. Squilibri emotivi collegati a stress situazionali, ambientali e ad affezioni organiche acute e/o croniche. Distonie neurovegetative e somatizzazioni dell’ansia a carico di vari organi ed apparati. Sindromi psiconevrotiche. Nevrosi depressive. Agitazione psicomotoria. Stati psicotici a forte componente ansiosa e con alterazioni dell’umore. Disturbi del sonno di varia origine.”
E infine, da notare bene: “Le benzodiazepine sono indicate soltanto quando il disturbo è grave, disabilitante o sottopone il soggetto a grave disagio.”

A questo punto sorge una domanda: chi deve prescrivere l’ansiolitico? Ovvero chi è meglio in grado di diagnosticare uno dei disturbi elencati fra le indicazioni terapeutiche?
I più indicati sono gli psichiatri, i neurologi e i medici di famiglia. Agli altri specialisti, ad esempio quelli che sospettano “somatizzazioni dell’ansia a carico di vari organi ed apparati”, suggerirei solo di indicare l’ansia come possibile causa della patologia che hanno diagnosticato e di indirizzare il paziente presso uno dei tre specialisti prima elencati. I motivi principali, per cui i colleghi delle altre discipline dovrebbero solo indicare la via e non prescrivere il farmaco sono:  la somministrazione va seguita nel tempo; va valutato il percorso che porta alla sospensione; va fatta una visita finale. Ve lo immaginate ad esempio un cardiologo che vi visita per sapere come va l’ansiolitico? Non vi sembra un po’ fuori luogo?

In qualsiasi caso andrebbe comunque fatta una corretta a approfondita anamnesi (soffermandosi sugli aspetti psicologici del paziente) che miri a capire le cause e a trovare le soluzioni adatte ad ogni singolo caso.

La parte che però ritengo fondamentale è quella finale. Siamo certi che le benzodiazepine siano prescritte solo quando il disturbo è grave, disabilitante o sottopone il soggetto a grave disagio? Se fosse così sarebbe difficile spiegare il motivo per cui sono fra i farmaci più venduti al mondo. Un’ipotesi potrebbe essere questa: i medici non conoscono o non si fidano delle alternative. Quali sono? La psicoterapia e/o i rimedi naturali (tra questi i più utilizzati e conosciuti sono la valeriana, la passiflora, il biancospino e l’iperico). Come molte ricerche scientifiche dimostrano (ad esempio “Efficacia della psicoterapia nel trattamento del disturbo di panico con agorafobia” link), non c’è nessuna differenza fra questi rimedi e il farmaco.

Lo sapevate che viene spesso assunto per mesi o per anni?
Adesso vediamo la posologia e modo di somministrazione, sempre dal bugiardino: “Il trattamento dell’ansia dovrebbe essere il più breve possibile. Il paziente dovrebbe essere rivalutato regolarmente e la necessità di un trattamento continuato dovrebbe essere valutata attentamente, particolarmente se il paziente è senza sintomi. La durata complessiva del trattamento, generalmente, non dovrebbe superare le 8-12 settimane, compreso un periodo di sospensione graduale. In determinati casi, può essere necessaria l’estensione oltre il periodo massimo di trattamento; in tal caso, ciò non dovrebbe avvenire senza rivalutazione della condizione del paziente.”

Una domanda: quante persone conoscete che prendono ansiolitici senza sosta da diversi anni? C’è davvero qualcosa che non quadra! Questa è una di quelle informazioni che dovreste sapere tutti, la prima informazione che il medico dovrebbe dare al paziente, preoccupandosi che il paziente l’abbia ricevuta bene sia in prima battuta che nelle successive visite di controllo.  A giudicare dai risultati non credo che sia così.

Lo sapevate che l’assunzione causa una dipendenza difficile da curare?
Vediamo le speciali avvertenze e precauzioni per l’uso, dal bugiardino: “L’uso di benzodiazepine può condurre allo sviluppo di dipendenza fisica e psichica da questi farmaci. Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento; esso è maggiore in pazienti con una storia di abuso di droga o alcool. Una volta che la dipendenza fisica si è sviluppata, il termine brusco del trattamento sarà accompagnato dai sintomi di astinenza.”
Lo sapevate? Sapevate anche che aumenta con il passare del tempo? Che dopo anni di uso continuato curare la dipendenza da ansiolitici è difficile quanto curare la dipendenza da alcool o droghe?
Infatti i pazienti che sono diventati dipendenti dalle benzodiazepine, alle dosi terapeutiche, normalmente sono accumunati da diverse delle seguenti caratteristiche (cfr. The Ashton Manual):

• Hanno assunto benzodiazepine su prescrizioni mediche in dosi “Terapeutiche” (normalmente basse) per mesi od anni.
• Hanno, gradualmente, sentito il bisogno di assumere benzodiazepine per svolgere le normali attività quotidiane.
• Hanno continuato ad assumere benzodiazepine, nonostante il motivo che ne aveva in origine fatto scaturire la prescrizione fosse cessato.
• Hanno difficoltà a sospendere l’assunzione del farmaco, o a ridurlo, a causa dell’insorgere dei sintomi da astinenza.
• Nell’assunzione di benzodiazepine ad emivita breve,  sviluppano sintomi di ansia, tra una somministrazione e l’altra, o hanno un forte desiderio di assumere la dose seguente.
• Contattano regolarmente il loro medico per ottenere ripetutamente le ricette necessarie per continuare il trattamento.
• Diventano ansiosi se la ricetta successiva non è subito disponibile. Devono avere sempre con sé il farmaco. Possono assumerne una dose prima di un evento che ritengono possa loro generare stress, o nel caso di dover trascorrere una notte in un luogo diverso dalla solita camera.
• Possono aver aumentato la dose, rispetto a quella indicata, inizialmente, nella prima prescrizione medica.

Se la risposta a tutte e tre le domande è stata si vi faccio i miei complimenti, siete persone ben informate e probabilmente anche il vostro medico ha saputo fornirvi tutte le indicazioni necessarie. Se invece la riposta anche ad una sola delle domande è risultata negativa ed assumente una benzodiazepina da più di 8-12 settimane, vi consiglierei di tornare dal vostro medico (o da uno specialista) e cercate urgentemente una soluzione.

Bibliografia
Monografia Delorazepam
The Ashton Manual
Articolo scientifico “Efficacia della psicoterapia nel trattamento del disturbo di panico con agorafobia”
Pagina wikipedia Delorazepam

Fonte originale: Psiche e Soma

Ansiolitici: lo sapevate che…?

Foto, citazione e libro della settimana sono il mio modo per regalarvi un minuto di relax.

“Svegliatemi quando arriva la primavera…””

“La bellezza ci può trafiggere come un dolore.” ~ Thomas Mann

Libro della settimana:

Ruediger Schache Consigli dal Cuore – Libro

Fonte originale: Psiche e Soma

Un attimo di relax #169